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《生命的關鍵決定：從醫生決定到病人決定的時代》Critical Decisions：How You and Your Doctor Can Make the Right Medical Choices Together




以前，醫生說了算。現在，醫生要你自己做選擇。
在診間裡，究竟誰才是老大？

1975年，美國總統夫人貝蒂．福特（Betty Ford）被施予全身麻醉，躺在手術台上。外科醫師從她的乳房取下一塊組織，做了冷凍切片，事後外科病理醫師證實她罹患了乳癌。

醫生認為第一夫人的診斷與治療需要「即刻進行」，也就是在同一天進行切片與乳房切除，不要等麻醉中的第一夫人醒來討論切片的結果。

1995年，一位女性病患也被施予全身麻醉，躺在手術台上。開刀前，醫生在看放射照片時以為切除腫瘤不會影響到病患的發聲功能。但是，在患者喉部挨了一刀後，醫生才發現這項手術肯定會讓她失去說話能力。「我不知道她要是知道手術的後果會讓她無法說話，還願不願意挨這一刀？」醫生緊急召來「醫學倫理顧問」，這位外科醫師遇到了一個道德上的難題。

1975年，沒有所謂的倫理顧問，任何治療方式都與病人的價值觀無關，醫生更沒有詢問病人意見的必要。

1995年，外科醫生不敢貿然進行一項病人可能不會接受的治療方式，而必須緊急召來倫理顧問。

正是始於四十年前的「病人賦權革命」，帶來這樣巨大的轉變。

在診間裡，不再是「醫生說了算」或是「聽醫生的準沒錯」，這場革命讓病人也成為決定者，讓醫生成為「提供資訊」的角色。隨著醫學科學的進步，一種疾病可能有好幾種不同的治療方式，在新型態醫病關係中，醫生的職責不是告訴病人「該怎麼做」，而是告知病人各種選項的優缺點，讓病人自己做選擇。

然而，病人卻沒有因為這場革命而更能做出適合自己的醫療決定。
「如果說我才是決定治療方式的人，那麼請問你去讀醫學院做什麼？」
「醫生，如果你是我，你會選擇哪一種？」如今，許多病患都有這樣深切的疑惑。

●做出醫療決定的責任，到底是在醫生還是病人身上？
彼得．尤伯是一名醫師，也是醫院的倫理顧問，他從1970年一起憾動美國醫療界的案例說起，娓娓道來醫病關係數十年來的發展與轉折，並在蛛絲馬跡中發現，一個好的醫療決定，來自醫生與病人均能夠瞭解彼此的感受與想法。

●醫生說的都聽不懂，病人又都不敢問
然而，有太多溝通障礙存在於醫生與病人之間──醫學專業名詞、數據、無法想像的各種治療方式、無法理解的風險與副作用，全都是造成病患無法選擇、決定的因素。

●彼得．尤伯分享了他在診間內、病床邊遇到的故事，
由此為醫生與病人提出一套改善溝通障礙的方法。透過一連串行為科學研究，尤伯為醫生與病人提出一套排除溝通障礙的工具，讓醫師與病患能「一起」參與醫療決定的決策過程，病人下決定時能有憑有據，醫師的說明可以容易為病人所瞭解。而這一套輔助醫療決策的工具，已在各種實驗中證實對醫病溝通的改善具有極大效果。

本書是在面對重大醫療決定時供以依循的指南，讓不知道怎麼跟病人解釋病情的醫生，以及聽不懂醫生在說什麼的病人，能夠彼此成為在醫療決定上的夥伴。

張苙雲 台灣醫療改革基金會董事
蔡甫昌 台灣大學生醫暨科技倫理法律與社會中心主任
蔡篤堅 台灣生命倫理學會前理事長

好評推薦

為自己或所愛的人做的醫療決定，肯定是我們得面對最重要的決定之一。同時是醫生與社會學家的彼得．尤伯比任何人更能洞悉影響我們做這些決定的力量。在這本書中，他將告訴我們怎麼做出更好的決定。Dan Ariel––––暢銷書The Honest Truth About Dishonesty，Predictably Irrational作者

如果要為醫療決定寫一本書，許多議題都比大家都熟知的「該由誰做決定」來得重要。如果要找一個人來寫這一本書，沒有哪個人會比彼得．尤伯更具資格。他漂亮的完成了這項任務。Barry Schwartz––––The Paradox of Choice，Practical Wisdom作者

彼得．尤伯是一位優秀的科學家與作家。他的想法有新意、作品平易近人（兼具幽默與情感），討論的議題更是及時合用。我們需要像彼得這樣的人，不對，我們需要彼得來幫助我們釐清醫生與病人間應該如何進行合作，以共同完成重要的決定。Daniel Gilbert––––《快樂為什麼不幸福》（Stumbling on Happiness）作者

彼得．尤伯以其生動有趣的文筆在這本書裡提到了幾個意義深遠的問題，像是我們應該如何在生與死間做選擇？生命的質與量間，應該以何者為重呢？不管是為自己，或是為我們所愛的人，我們是否已經裝備好自己，可以回答這樣的問題了呢？如果你想認真的思考這些問題，一定得讀讀這本書！Sheena S. Iyengar––––《誰在操縱你的選擇》（The Art of Choosing）作者

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  作者介紹

  
  
  
  
  
  彼得．尤伯（Peter A. Ubel）
  
  任職於杜克大學的彼得．尤伯是一名醫生、行為科學家，同時也是享譽國際的作家與研究員。他的書籍著作包括：Pricing Life，You’re Stronger than You Think，以及Free Market Madness。他的文章除了在科學期刊上發表外，也可見於《紐約時報》（New York Times）、《洛杉磯時報》（Los Angeles Times)、《今日心理學》（Psychology Today），和《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）等。
  
  
  
  





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  譯者介紹

  
  
  
  張瓊懿
  
  美國德州農工大學（Texas A&M University）醫學生理學博士，曾任健康雜誌、醫療網站專欄作家。譯有《不願面對的真相》等書，並長期擔任《BBC知識Knowledge》、《Lonely Planet 孤獨星球》譯者。
  
  
  
  

• 序 誰來當家？
  
  第一部 病人賦權的興起
  
  第一章 聽醫生的準沒錯
  第二章 在沉睡中敲醒醫療專業的女孩
  
  第二部 賦權革命的失敗
  
  第三章 迷失在語言中
  第四章 對彼此的情緒視若無睹
  第五章 錯估想像中的事
  第六章 不只是數字
  第七章 徘徊於生死之間
  第八章 尋求好建議
  
  第三部 從被賦權者變成合作夥伴
  
  第九章 伴隨資訊而來的病人賦權
  第十章 資訊與行為的結合
  第十一章 訓練病人成為醫生的夥伴
  
  第四部 學習分享
  
  第十二章 病人賦權受到的限制
  第十三章 幫醫生做好面對病人的準備
  
  附錄八項技巧幫助你和你的醫生共同做出更好的決定